交替出现，两组症状间没有“正常”的间歇或没有正常情感的间歇期。

　　八、治疗：单相抑郁症可以用包括（丙咪嗪、阿密替林）在内的三环药物有效的治疗。例：氟西汀、帕罗西汀。氯丙嗪和氟哌啶醇能较快地控制急性躁狂的症状，碳酸锂对躁狂和轻躁狂都有效，在较少范围内也适用于（抑郁症）。 对严重急性燥狂及严重的、有强烈自杀企图的抑郁患者，抗抑郁燥狂药物治疗无效的病人，在严格掌握适应症的情况下，可合并使用（电抽搐疗法）。

　　九、认知行为矫正：（1）任务分级法；（2）把不愉快的活动转到愉快的活动。（3）改变消极观点：埃利斯的理性情绪疗法，贝克的认知疗法。

　　（4）诱发不相容情感。（5）改变自我语词。①普里迈克原则可以帮助病人坚持积极的陈述从而治疗抑郁症。②普里迈克原则规定，可能性高的行为（既一个人经常表现的，经常做的行为）可以强化并增加可能性低的行为（如：积极的自我陈述）。（6）基础意象法：此方法为一种系统脱敏法的变式，拉兹勒斯称之为“常规速强化时间投射法”。通过愉快活动的想象与对未来的领悟相配合的方法，时间投射法便产生积极的期待，因此而产生希望。

　　十、据世界卫生组织估计（1974）全世界每天至少有1000人自杀死亡，许多国家中自杀均为人类十大死亡原因之一，并且在青年人死亡原因中，自杀列在了前三位之中。男性45岁以后，女性55岁以后自杀率较高。城市自杀率高于农村。

　　十一、有意识地、自愿地直接结束自己生命的行为称为自杀行为。自杀的过程分三个类别：①自杀意念；②自杀未遂；③自杀死亡。

　　十二、哪几类病人容易自杀？1. 约1/4的抑郁症病人企图自杀，几乎全部病人打算自杀。严重的抑郁症病人病情突然缓解时最容易出现自杀问题。病情缓解只是表面上的，常常是病人因为暗自找到了“出路”而感到宽慰的结果，他们感到满意而不再沮丧，因为他们已决定杀死自己。

　　2.精神分裂症病人（尤其是偏执妄想型病人），可为偏执或幻觉所驱使而结束他们的生命。对酒或药物有依赖的病人有较大的自杀危险，尤其在自动或被迫戒掉的时期。有的人对其自身的同性恋冲动感到害怕，体验到了一种所谓同性恋惊恐，他们有时可能突然出现自毁行为。

　　十三、精神检查中三种情绪迹象表现与自杀有关：1. 许多病人表现自暴自弃，活着没用，全都完了，最好是就此自我结束。2. 有些病人在抑郁后表现空虚的欣快，同多数自杀者一样，他们为自己能否把自杀计划进行下去而搞的精疲力竭，现在最后决断应该结束这一切，并对自己的决定感到轻松和“愉快”。3. 精神运动迟滞，病人回答问题很慢，动作也缓慢吃力，他们表露出生活是个不可克服的困难的想法。

　　十四、可能会加强自杀企图的几种因素如下：（1）容易得到致命的工具。

　　（2）缺少容易得到的支援系统。（3）不可挽回的损失所造成的生活压力。（4）严重的失眠而大量饮酒或服药。（5）抑郁症。

　　十五、自杀的原因？

　　1.精神动力学的解释。① 弗洛伊德认为自杀与抑郁症一样，是罪恶感和侵略感转向自身的结果。后来的精神分析学家认为，自杀代表死的愿望战胜了生命的力量。② 另一种精神分析学家的观点认为自杀的人实际上是在谋杀，他们把另一个人的自我或本体“掺和”进了自身，并通过杀死自己来处置这个他所愤恨的人。③其它的精神动力学派学者也从精神分析理论中获得启示，强调认为隐藏在自杀背后的情感与侵略相似。

　　④斯尼曼把自杀看做是恳求帮助。⑤贝克认为失望是多数自杀背后的促成因素。

　　2.行为学派的解释：行为主义学派认为自杀是其对强化的认知转变所致，自杀者在生活中看不到奖励，把死亡看作是强化，认为死亡可引起别人的注意、同情、报复及其它他们想获得的强化。

　　3.社会文化的解释：不同的国家自杀率有很大的不同，据世界卫生组织（1974、1978）统计，墨西哥的自杀率最低，为2/10万，匈牙利的自杀率最高，约26/10万，美国比墨西哥高出5倍，奥地利高出12倍。日本的自杀率相当高，而杀人率低；相反，墨西哥的自杀率很低，却有相当高的杀人率。

　　自杀的治疗现在普遍采用的方法是“热线电话”和“心理治疗”的方式。

　　第六章 心身疾病

　　一、与心理和社会因素密切相关，但以躯体症状表现为主的疾病称为心身疾病，又称心理生理障碍。有时这些疾病的起因仍然可能是纯生理的，但这些疾病更常见的是由于生理和心理因素相互作用的结果。心身疾病都有具体而明确的躯体变化。

　　简答：身和心的联系？有关心身疾病的概念目前已趋向一致，因为人们已经认识到了心理和躯体现象是同一生命过程的两个方面，心理因素在众多致病因素中占有不可忽视的地位，对每一病理过程均起一定的作用。所以，一般认为心身疾病是一组躯体疾病，其发病、发展、转归和防治都与心理因素密切相关。任何时候，只要有心理活动就有生理反应，如果不良的生理反应持续过久，就会造成躯体的损害，甚至造成器质性疾病。心身疾病的特点：①心身疾病以躯体症状为主，如明确的器质性病理过程或已知的病理生理过程。②心身疾病与情绪和人格因素明显相关。③躯体变化与正常伴发于情绪状态时的生理变化相同，但更为强烈和持久。④有别于神经症或精神病。

　　二、心身疾病的致病学说。

　　1.应激理论。心身疾病是与心理社会因素有密切联系的疾病，心理应激，即由紧张刺激而引起的生化改变最终导致自我损害，便是心身疾病发病的重要原因之一。也就是说，心理性、社会性和文化性刺激物并不能直接造成心身疾病，它们必须引起心理应激，而后通过生理渠道导致躯体性病变，当然，心理应激不是造成心身疾病的唯一因素，也不是所有的心理应激都能致病，只有强烈的、持久的心理应激发生于一个具有脆弱器官的个体身上，才有可能导致心身疾病。器官的脆弱易感性是遗传和某些环境因素共同作用的结果。

　　①亚历山大是把心理动力学作为心身疾病的理论基础的代表者，他以精神分析学说为基础，认为心身疾病的发生不外乎心理和生物学两类因素。在疾病发生时，特定的未解决的潜意识的冲突与一些躯体疾病有因果联系，被压抑的情绪和心理冲突可伴随某些躯体疾病。亚历山大还采用退行来解释人格特征所造成的心身疾病。②弗里德曼和罗斯曼有关A型性格和冠心病的研究在心身疾病研究中比较成功。他们将性格分为A型和B型：A型人动作快，没耐性，好争斗，易激动，整天忙忙碌碌；

　　B型人悠闲自在，不好争强，总想在生活中过得舒服一些而不计较取得什么成就。在食物、年龄、吸烟、以及其它与健康有关的因素均相等的情况下，A型人冠心病和心脏病发作明显大高于B型。

　　二、特异性反应假说 ：由于个体之间存在着差异，于是有人提出每

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