第七章 人格与性功能障碍

　　66 人格即包括表现于外的、呈现在他人面前的外部的自我，也包括由于种种原因不能显示出来的内部的自我。人格影响着一个人对于环境的适应和对具体事物的反应， 决定一个人特有的行为和思维方式，包括对自己的态度和认识。人格是先天素质和后天环境的“合金”，是个体发育过程中逐步形成的一种心理属性。人格一旦成熟 定型后，就具有很强的稳定性，甚至能够保持终生而布容易发生改变。

　　67 病态人格的特征

　　（1）幼年开始，而且一旦形成就比较稳定而且不易改变。

　　（2）一般说来意识是清醒的，而且没有智力障碍。

　　（3）有严重的情感障碍，情感不稳定、情感体验肤浅或冷酷无情。

　　（4）行为的目的和动机不明确，具有冲动性、攻击性，损人且害己。

　　（5）不能从过去的生活中吸取经验和教训，缺乏羞愧感。

　　68 病态人格形成的环境因素

　　恶劣的社会环境和不合理的养育环境是造成病态人格的温床。

　　（1）童年的精神创伤。

　　（2）不和谐的家庭关系。

　　（3）不合理的教养。

　　（4）恶劣的社会环境。

　　69 偏执型病态人格，又称妄想型病态人格，这种人格的主要特点是（固执刻板、敏感多疑和自我评价过高）。偏执型病态人格患者多见于男性。

　　70 循环型病态人格。这种病态人格的特点是终身都有情绪调节上的障碍，它包括三种类型：双相的循环型，单项的情感高涨型和单项的情感低落型。 循环型病态人格者的情绪变化与外界环境无关。

　　71 癔病型病态人格。主要特征表现为过分做作，暗示性强，自我中心和情感不稳定。癔病型病态人格者多以女性为多见。

　　72 悖德型病态人格。又称反社会性病态人格、社会病态或精神病态。它的主要表现有四种：缺乏正常的人间情感，冲动性行为，缺乏罪责感以及不能吸取教训。

　　73 病态人格一旦形成很难改正，因此应该强调预防为主的原则。

　　74 反社会人格的形成原因

　　（一）生物学原因

　　（1）内分泌激素的研究表明，雄性激素与进攻性行为有关，注射过大剂量雄激素的动物会变得特别粗暴、霸道。

　　（2）关于染色体的研究，研究人员报告罪犯的XXY染色体异常是一般人染色体异常的十倍。

　　（3）双生子研究提示，反社会人格在同卵双生子中比异卵双生子中更有可能出现。

　　（二） 环境因素。在各种环境因素中，家庭环境的影响为最大，一般人认为家庭的破裂、父母的忽视和打骂、缺乏一般情感上和对躯体健康上的爱护有可能造成反社会人 格。家庭背景有如下特点者就易产生反社会人格：（1）父亲表现有反社会的倾向。（2）管教明显不一致或根本没有管教。（3）缺乏父母的爱，经常遭到暴力惩 罚。（4）从小或者年轻时期进教养院产生社会和心理上的被剥夺和与世隔绝。

　　（三）心理学的解释

　　（1）心理动力学的解释。经典弗洛伊德派的理论家认为，反社会人格是超我的发展不完善造成的。

　　（2） 学习学派的解释，艾森克假设反社会人格者在素质上缺乏对恐惧和焦虑的感受，因此他们不必学着克制自己不受欢迎的行为举止。同时，他们以父母为榜样，习得反 社会行为。班杜拉认为儿童从自己所处的环境中习得各种行为，一个在富于进攻、无视法律和道德的环境中长大的孩子很容易接受这种价值观，形成反社会人格。

　　75 性**的发生与一定的社会文化背景有关，并根据所处社会的传统历史，道德文化规范的变化而有所不同。有人认为同性恋和异性恋之间没有任何质的区别，它们视 一种性行为的连续体，也就是说完全的同性恋和完全的异性恋者处在连续体的两端，而绝大多数人都是二者兼而有之，只是各自所占的比重不同而已。

　　单一异性恋 35％ 单一同性恋 4％

　　究竟同性恋是否是疾病，意见尚有分歧，因此对于同性恋是否应该接受治疗这个问题也就存有争议，不过从所做过的治疗看，各种心理治疗方法似乎都改变不了同性恋，最多只能帮助他们 澄清思想、改善情绪、缓解焦虑。

　　76 施虐狂的性满足也可以通过只造成对方精神上的折磨而不带来肉体上的痛苦来得到。

　　对于施虐狂和受虐狂的治疗目前尚无肯定的说法，药物治疗肯定没有效果，心理治疗会有疗效，但效果欠佳。

　　77 男性性功能障碍主要表现为不能成功地进行性交活动，而女性性功能障碍主要表现为性交体验不满意、性交活动虽然能够完成，但毫无乐趣而言。

　　78 性功能障碍的影响，主要表现在两个方面：

　　一是 对于家庭关系的影响，性功能障碍虽然不一定会引起全面的婚姻状况的失和与解体，但往往会使夫妻双方感到有些不幸。如果不能得到及时恰当的治疗，则可能成为导致婚姻破裂的直接原因。

　　另一个 是对个人的影响，一个人如果在未结婚时发现自己有性功能障碍，那么他可能会感到很自卑、抑郁和焦虑，甚至可能出现因怕被人发现而害怕见人的反应，从而防碍其建立家庭。

　　79 我国常用的分类体系把性功能障碍分为四类：

　　（1）性欲障碍：性欲低下是指感到性要求和性兴奋能力的减退，他们会抱怨说自己对性生活不感兴趣，有时为了适应自己的配偶不得不勉强应付，但体会不到一点儿性快感。存有此类障碍的女性多于男性。

　　（2） 性兴奋障碍：1 阳痿。指男性缺乏保持阴茎勃起的能力，即阴茎不能勃起或者勃起时间太短，不足以维持正常的性交的需要，阳痿有原发性和继发性之分。2 女性性兴奋不足。指女性在性兴奋期不出现正常时发生的生理反应，即缺乏外生殖器反应，阴道润滑性分泌不足或缺失，以及缺乏应伴有的性兴奋感。

　　（3）性高潮障碍：（看分类） 早泄 迟泄 女性性高潮失调

　　（4）其它类型的性功能障碍 ：阴道痉挛 性交疼痛 射精疼痛 特殊的性恐惧

　　80 性功能障碍的原因（共六点，具体的用自己的话表达）

　　研究发现，性功能障碍只有很少部分是由于医学上的原因造成的，通过性功能障碍的心理原因包括配偶之间的关系不好、性欲低下、不重视性活动技巧以及对性活动感到紧张和焦虑等。

　　（1）焦虑和恐惧 （2）性活动技巧 （3）夫妻间的关系 （4）男性习惯自己的支配地位 （5）早期的性教育 （6）早期的创伤性的性经历

　　第八章 脑器质性精神障碍

　　81 研究表明，脑特殊部位的损伤可

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