第十章 药物滥用与药物依赖性

　　90 根据所滥用药物作用的特点，物质依赖性分为（“身体依赖性”）和（“精神依赖性”）。

　　身体依赖性亦称生理依赖性，它是由于反复用药造成的一种机体适应状态。身体依赖性最主要的特征是耐受性和戒断反应。

　　精神依赖性也称心理依赖性，它使用药者产生一种愉悦满足的感觉，并且在精神上驱使用药者产生一种要继续或周期性用药的欲望，以图获得满足或避免不适感。精神依赖性断药后不出现戒断症状。

　　91 中枢神经抑制剂：酒类 巴比妥类？阿片类

　　中枢神经兴奋剂：可卡因类 烟草（尼古丁）

　　致幻剂：大麻

　　92 药物摄入可以通过神经内分泌系统的变化而产生精神、行为效应，这种精神效应又可反馈影响药物摄入行为。这种效应的产生与否与产生程度取决于个体自身状态， 即神经内分泌系统。有些人摄入药物可能产生一种良性精神、情绪反应，即“正强化效应”起了作用；有些人则可能产生不良的精神、情绪反应，即“负强化效应” 起了作用。

　　93 酒精中毒具有遗传倾向，嗜酒者子女的酒精中毒发生率较不嗜酒者子女高4－5倍。酒精中毒症状并不是单一遗传基因作用的结果，可能是与其它遗传基因和环境因素共同作用的结果。

　　94 关于药物依赖遗传性机制的两种假说。

　　（1）代谢假说，认为药物依赖是某些个体的一种为了补偿体内缺乏制造某种“营养”物质，而生物体在代谢和生理功能上需要这种物质，是一种遗传性代谢障碍；

　　（2）受体假说，认为某些个体具有相对多的对于某种物质（如海洛因）敏感的受体，或是这些个体体内的这种受体较一般人敏感，具有一种超敏性。

　　95 （尼古丁）被认为是目前人们使用的最普遍的化学成瘾物质。

　　（酒精）被认为是“世界上最具破坏性的药物”。

　　（毒品问题）是20世纪下半叶流行于全球性的瘟疫。

　　96 药物滥用所引起的机体毒性反应，急性和慢性毒性过程的不同：

　　前者主要是由于所滥用的药物剂量超过个体所能承受的能力而立即发生的毒性反应；

　　后者是长期持续用药导致药物在体内蓄积而逐渐发生的慢性毒性反应。

　　97 吸毒中毒致死的两个主要原因：（超剂量中毒致死）、（多种物质混杂滥用中毒致死）。

　　98 毒品的危害作用

　　（1）人们滥用各种药物，在吸毒者主观感觉上一起的效应范围很广：从精神亢奋状态到严重的抑郁沮丧；从提高警觉性直到被歪曲了感官知觉以及一种“超脱尘世，与现实隔绝”的境界。

　　（2）吸毒所致最突出的精神障碍之一是幻觉。吸毒所致的幻觉常常又幻听、幻视等。

　　（3）吸毒后的另一精神障碍视思维障碍，吸毒者的思维障碍主要表现为妄想。

　　（4） 无论是出于缓解一时的焦虑、紧张、压抑等心理失横还是尝试吸毒成瘾最终都会导致机体产生松弛、沉迷、委靡不振、冷漠、嗜睡、极度兴奋后的极度软弱等身体、 精神、行为的一系列改变。长期吸毒对精神、心理的影响往往导致行为与人格的改变。对于具有潜在人格、情感异常或变态心理者可因吸毒而被强化或复杂化。

　　（5）吸毒嗜导致自杀的重要因素。

　　99 戒断反应是长期吸毒造成的一种严重的具有潜在致命危险的身心损害通常在突然中止用药或减少用药剂量后发生。

　　100 阿片类物质包括天然存在于阿片原生植物－罂粟中的生物碱和人工合成的两大类。阿片类物质的合法用途是医疗，是历史最为悠久的麻醉性镇痛药，并具有镇静、止咳等作用。

　　01 吸食阿片上瘾或不易戒断的因素：

　　（1）逃避现实。从阿片的药理作用看，主要可抑制人的中枢神经系统活动，这种抑制的结果可以解除疼痛，使人嗜眠，并使大脑处于一种麻木状态；而对某些人来讲，可以产生一种即时的“解脱”感，瞬间的虚幻觉，暂时逃避现实生活，逃避烦恼、精神空虚和忧虑。

　　（2）寻求刺激。阿片的精神效应之一是可以使人瞬间产生一种强烈的刺激和冲击感或某种欣快感。吸毒者为了追求这种非生理性刺激而寻觅和反复吸食毒品，以致无法靠主观意志控制自己的行为。

　　（3）避免痛苦。这里说的痛苦，是指由于断药后机体出现的戒断反应。

　　02 大麻的急性期精神症状分期：（陶醉兴奋期），（发展期），（深度幻觉期），（沉睡期）。

　　03 大麻的危害性：（1）对人体的直接毒性作用？（2）作为“引向它药之路”？（3）成瘾性？（4）社会危害性

　　04 酒精中毒可分为原发性和继发性两种。前者指单纯长期大量饮酒造成的酒精中毒，后者指有潜在精神、心理或人格障碍基础上的酒精滥用，基本上属于一种精神障碍的后果。

　　05 酒精的神经药理学作用

　　从药理学上讲，酒精是一种镇静剂或高级神经功能的抑制剂。饮用酒精所表现出的兴奋现象是一种脑的抑制性机制受抑制，脑种各个不同部位无约束的功能活动从抑制中释放出来的结果。

　　06 饮酒者往往是为了解除内疚、焦虑、紧张、抑郁、苦闷等不良情绪而开始饮酒。抑郁症、焦虑症和各种顺应不良的情绪常常会促进大量饮酒。

　　还有人提出一种“嗜酒者人格”、“嗜酒前人格”。认为酒中毒者具有一些特定的个性特征：如被动、依赖、自我中心、反社会行为、易生闷气、缺乏自尊。其中许多人还具有抑郁症趋势和某种程度的精神变态。

　　酒精中毒是一种受到包括遗传、精神、病理心理和社会等多方面因素影响的结果，这些因素往往互为因果，相互作用，在诸多因素中，社会因素是根本影响因素。

　　07 烟草的主要活性成分是（尼古丁）。

　　尼古丁对中枢神经系统具有先兴奋后抑制的作用，尼古丁对外周神经系统、心血管及消化系统也是先兴奋后抑制。

　　08 艾克森的研究发现：

　　重点吸烟者以外向性格为多；中等度、轻度及非吸烟者，则外向性格少，内向性格增多。而且，外向吸烟者多为体验烟草的兴奋作用，而内向吸烟者则多求其镇静效果。

　　第十一章 儿童少年期心理障碍

　　09 进食障碍

　　（1）神经性厌食：病人对发胖或体形改变发生担忧或恐惧而自动拒食，以至引起体重明显减轻和妇女停经为特点。这种厌食并非由于某种躯体疾病引起。病前性格大多具有拘谨、刻板和强迫性特征，也有部分属癔病性或分裂性性格。

　　（2）神经性呕吐：（了解）

　　（3）异食症：这是一种非寄生虫的长期摄入不可食物质的食欲倒错现象，患者强烈地喜食不可食食物。

　　10 选择性缄默症：是指言语器官无器质性疾病，智力发育也无障碍而表现的缄默不语。起病原因常由于受惊、恐惧、生气等

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