量就会源源不断地产生出来。完形疗法则采用了一整套技术来帮助来访者注意其目前正在经验着的事物，并协助来访者学会在任何时候都能觉察 到自己内心的各种感觉和感受。

　　⑶ 行为和认知取向的治疗

　　包括行为治疗以及各种认知疗法，如贝克（A.Beck）的认知疗法、埃利斯 （A.Ellis）的理性情绪疗法等，被认为是“行动取向”的治疗。行为治疗认为非适应性行为是习得的，通过治疗要重新学习新的适应性行为，矫正非适应性 行为。治疗中鼓励来访者积极行动，一步一步的实现具体的改变。目前行为治疗越来越重视认知因素的作用，而认知疗法也重视行动在改变中的作用。各种认知疗法 均认为导致人出现情绪困扰或心理障碍的原因是不合理的信念和非理性的思维方式。这些治疗重在改变那些非理性的认知，建立理性的人生观。

　　⑷ 系统观的家庭治疗

　　包 括了各类家庭治疗，如结构式家庭治疗、系统式家庭治疗，以及不同学派倾向为主的家庭治疗：心理分析家庭治疗、行为家庭治疗等。各种家庭治疗虽各有自己的理 论观点与技术方法，但均强调个体问题是系统问题的反映。治疗注重了解个体在成长环境中受到不同背景因素影响的重要性，认为调整个体的家庭或其他使之受到影 响的系统，才有助于个体改变的产生。因此这类治疗与上述的治疗不同的地方是治疗并非是个体性的，

　　而是涉及整个家庭。

　　心理治疗需要经过的三个阶段：

　　⑴ 了解情况、建立关系的初期“心理诊断”阶段。

　　⑵ 对问题达到领悟并产生改变的中期“帮助与改变”阶段。

　　⑶ 检查并巩固成果的后期“结束”阶段。

　　这三个阶段是一个连续的过程，也不可能一蹴而就。

　　影响心理治疗效果的因素：

　　⑴ 在心理治疗的最初阶段，治疗者须向来访者说明治疗的特点、要求及可能需要花费的大致时间等情况，以使来访者明了自己的权利和义务，取得来访者对治疗者、治疗时间等设置的认同。

　　⑵ 来访者是否具有强烈的求治动机，对治疗能否取得良好的疗效具有较大的影响作用。

　　⑶ 口头表达能力强、智力高、能与治疗者进行沟通、在治疗的早期阶段就能投入其中、具有心理学的头脑等特点的来访者更可能从心理治疗过程中获益。

　　心理治疗与精神病学领域工作的主要区别：

　　心理治疗的工作重点是从心理学的角度寻找障碍的成因，并以心理治疗的理论和方法对其来访者进行工作；而精神科医生则重点从生物学的角度看待障碍的成因，并以药物为主要的治疗方式。

　　心理治疗与临床心理学的关系：

　　可以说心理治疗是临床心理学工作的重要组成部分，但却不能得出临床心理学与心理治疗是同义语的结论。

　　*心理治疗通常涉及到两方面的人员，一方是感受到痛苦的来访者（client），有时也称作病人或患者（patient）；另一方是专业的帮助人员-治疗者（therapist）。

　　*自从弗洛伊德在19世纪末、20世纪初创立心理分析以来，心理治疗已走过一百多年的历程。

　　*从事心理治疗的专业人员在其博士培训期间需要学习会谈技巧、心理诊断、不同心理治疗学派的理论与技术，以及针对各种不同心理问题和障碍特点的治疗等课程和内容。

　　*弗洛伊德的学说的创立标志着心理治疗的真正的开端。

　　*罗杰斯的观点为心理治疗领域吹进了一股清新的空气，同时，也开辟了非医学的心理学家 进行心理治疗的先河。

　　*对弗洛伊德的心理分析学说的有关介绍文章早在20世纪十年代已在中国出现，而且30年代中国已经出现了介绍开展心理治疗与咨询工作的文章。

　　*中国卫生心理协会于20世纪90年代初，成立了心里治疗与心理咨询，以及大学生心理咨询两个专业委员会。

　　第二章

　　治疗关系是治疗者与来访者在治疗过程中产生的一种人际关系，来访者通过这种关系中的支持性因素而发生改变，其实质是一种工作联盟，这种联盟的建立是帮助来访者以更适宜的方式思考和行事的基础。

　　治疗关系的三个重要方面：

　　⑴来访者与治疗者之间的情感联系。

　　⑵治疗任务的协议。

　　⑶治疗目标的协议。

　　治疗关系的特征：

　　⑴ 独特性和共性

　　心理治疗提供了一个封闭和安全的治疗环境，来访者可以与治疗者分享内心最深处的隐私和秘密。因此，治疗者与来访者的关系在密切性、结构和态度上与其他社会关系有一定的共性。

　　治疗关系的独特性：

　　①治疗关系受限于时间和地点，治疗者和病人只有在特定的时间和地点（如治疗室）发生治疗关系。

　　②治疗关系是一种单项的而非双向的关系。治疗者和来访者在治疗过程中共同关注的是来访者，而不是治疗者自己，这与一般的双向的社会关系有所不同。

　　⑵ 治疗关系的客观性和主观性

　　治疗关系的客观性指对治疗者来说，来访者是一个可以通过接受他人帮助而学习如何适应环境的主体，治疗者保持中立、客观而不加批判的开放态度，不将个人的意见强加给来访者，这就是治疗者所应保持的客观性。

　　治疗关系的主观性是指治疗者在治疗过程中适当的情感卷入，即以共情、真诚的态度对待来访者，尊重来访者，使之感到温暖。但治疗者同时应避免过多的个人情感卷入或反移情而损害治疗关系的客观性。

　　反移情是指在治疗过程中治疗者对来访者的移情，即治疗者将自己的某种倾向和反映投射到来访者身上的无意识表现。

　　⑶ 认知和情感因素

　　认知因素指治疗关系中的知识性因素，如对信息进行解释、对如何行动提供建议、交换信息等。

　　情感因素指情感的表达和交流。

　　⑷ 含糊和清晰

　　治疗关系对来访者来说是含糊不清的，而治疗者一般在构建治疗关系是则已经相对清晰，治疗者应努力把这种关系介绍清楚。治疗者与来访者保持一定的社会距离是必要 的。

　　⑸ 双方的责任

　　治疗关系意味着治疗者和来访者都要承担一定的责任而不是其中的一方。咨询或治疗可以说是一种“助人自助”的职业，即来访者应对选择其生活方式和治疗目标负责。治疗者的工作是帮助来访者自己做出决定而不是代为决策，这已经成为一条职业道德准则。

　　⑹ 职业道德和伦理一旦建立了治疗关系，治疗者就必须尊重来访者的隐私权，坚持保密原则；在咨询过程 中必须以帮助来访者为中心目的，不得以任何方

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