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  • 北大“心理治疗”串讲笔记(1--3章)
  • 发布日期时间:2007-1-14  来源:不详   点击数:  作者:佚名
疗目标既包括症状的解除,也包括一些个性变化。

  ⑷ 短程心理动力学疗法中的治疗者要比长程治疗中的治疗者更加主动。

  短程心理动力学疗法的适用范围:

  短程心理动力学疗法的适应症为不太严重的焦虑和抑郁症、适应障碍和一些不很严重的人格障碍。另一些情况如自杀企图、酒精和药物滥用、冲动控制力不足、严重的抑郁和焦虑、或表演类人格障碍通常不适宜采用此法。

  此外选用短程心理动力学疗法通常还应同时考虑来访者心理动力学方面的特征。来访者是否适合于采用动力学疗法进行治疗,所依据的三个最重要的方面是:个人历史、面谈评估的内容和来访者的表述风格。

  心理分析的基本技术:

  ⑴ 解释

  解释是指在心理分析的过程中对来访者的体验与这些体验的起源的理解和解析,以及依据心理分析不同阶段的目标对这些理解和解析作出言语的表达。一般来说,解释就是试图把原本处于无意识的一些内容使来访者意识到,这些内容包括来访者的幻想、知觉、阻抗、防御等。

  ⑵ 对阻抗的分析

  阻抗是指来访者在意识中或无意识中用来干扰或阻碍治疗进程的各种行为。

  ⑶ 对移情的分析

  移情是指来访者把对童年或过去的某个重要人物的情感和反映模式转移到治疗者身上的过程。

  反移情:广义的来说,反移情是指,来访者在治疗者身上引起的所有情感反应;最狭义的来说,反移情是指,治疗者对来访者的移情的无意识反应。反移情通常来自治疗者的无意识中的冲突、态度和动机。

  在进行解释时,治疗者要注意的事项:

  ⑴解释需要选择适当的时机。

  ⑵解释的时间选择也要考虑治疗的时间限制。

  ⑶治疗者要限制在一次治疗中提供的解释数量。

  ⑷每个解释的深度和复杂程度也应限制。

  ⑸在提供解释上,治疗者应保持耐心和限制。

  ⑹在解释时应避免使用专业术语。

  五种常见的阻抗行为的形成:

  ⑴ 减少治疗时间

  包括迟到、提早离开、失约或过早中止治疗。

  ⑵ 限制交谈的量或范围

  来访者回避或拒绝谈论某些话题。

  ⑶ 将治疗与现实生活隔离

  来访者否认或力图减少治疗对他们生活的相关影响。

  ⑷ 见诸行动

  可能包括来访者的一些试图将注意从较深问题中引开的行为。

  ⑸ 迅速康复

  有时来访者突然说自己已经治愈,于是他就不必再继续进行治疗或探究个人问题了。

  阻抗分析的重要性:

  在存在阻抗的情况下,想要不处理阻抗而进行核心领域的分析往往是徒劳的。阻抗分析是心理分析的基本程序,是分析患者压抑无意识中的冲动和经验的趋向,对于自我理解和人格改变有很大帮助。

  移情的重要性是由两个假设决定的:

  ⑴ 人际关系的困扰是任何来访者问题的重要特点,而无论来访者的其它症状如何。

  ⑵ 最容易得到的人际问题的例子就是在治疗室中治疗者与来访者之间的互动表现。

  核心冲突关系主题法:

  核心冲突关系主题法属于短程心理动力学疗法之一,由美国心理学家勒伯斯基提出,又称限时支持表达性疗法。

  “核心”是指这一焦点问题在来访者的重要而重复出现的人际关系困难中居于中心地位,它代表了来访者症状和人际困难的核心,由于它具有中心地位,在这一领域内有限的变化就可导致来访者功能的明显改善。

  “冲突关系”一词强调了来访者在一种关系中的愿望与实际体验的冲突。有时“冲突”一词也反映了在与他人关系中,来访者意识中的愿望与无意识中寻求的内容之间的相互矛盾。

  核心冲突关系主题主要包括三个成分:

  ⑴ 愿望(W)

  愿望是指个体在与他人关系中的内心愿望、需要或意向。

  ⑵ 他人的反应(RO)

  他人的反应是指在此愿望下个体知觉或预期到的他人的反应,有可能是他人的实际反应,也有可能是个体对他人会作出如何反应的信念和假想。

  ⑶ 自我的反应(RS)

  自我的反应是针对他人的反应,个体自身的行为反应和情感反应。

  核心冲突关系主题的三个成分是从来访者的关系事件(RE)中概括出来的,关系事件通常是来访者告诉治疗者的他(她)与其他人互动的一个场景。

  核心冲突关系主题法的治疗目标及重要内容:

  使用核心冲突关系主题法进行短程心理动力学治疗的目标就是帮助来访者实现其愿望,而治疗的重要内容是修通来访者对他人的反应的预期或知觉。

  修通是指通过将来访者对他人的反应的预期或知觉与早期经验的多次联结,使来访者对自己的这一特点获得完整的理解。

  心理动力学的治疗技术可以划分为两大类:

  ⑴ 支持性技术

  包括:①界定治疗框架。

  ②维持重要的防御机制。

  ③限制自毁行为。

  ④传达达到治疗目标的希望。

  ⑤发现进步。

  ⑥传达真诚的兴趣和尊重。

  ⑦表达共情。

  ⑵ 表达性技术

  表达性技术的目的是使来访者将原本压抑的、痛苦的内容表达出来并倾听和思考,以达 到领悟和改变。表达性技术是标准的心理分析的解释技术。

  促进表达的工作可以分为四个阶段:

  ①阶段1-倾听

  以开放接受的态度倾听来访者所说的话。倾听是理解的前提,反应的基础。

  ②阶段2-理解

  理解的表现形式可以是理解来访者的意图及其后果,尤其是当这些会影响到重要领域。

  ③阶段3-反应

  治疗者应以来访者能够理解的方式告诉来访者自己对理解阶段中的几个方面问题的一些理解。

  ④阶段1‘-重新倾听

  与第一个倾听阶段不同的是,现在治疗者知道了来访者对解释的反应,有助于引导治疗 者的下一个反应。在这个阶段

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