- 北大“心理治疗”串讲笔记（4－6章）
- 发布日期时间：2007-1-14 来源：不详 点击数： 作者：佚名
⑵ 自动式思维
自动式思维是介于外部刺激事件与个体对事件的情绪反应之间的想法。由于它们总是自动出现在头脑当中，使得人们的许多判断、推理象是一些模糊的、跳跃的自动化反应。
⑶ 共同感受
共同感受指以问题解决的形式出现的，人们用以解决日常生活问题的知觉和思维过程。
⑷ 规则
规则是认知治疗中的一个重要观点，它指个体在成长过程中习得的社会认可的行为准则，人们据此评价过去、指导现在和预测未来。
认知治疗的基本原理：
⑴ 认知是情感和行为反应的中介，引起人们情绪和行为问题的原因不是发生的事件本身，而是人们对事件的解释。
⑵ 认知、情感和行为相互联系、相互影响，不良认知和负性情绪、异常行为彼此之间相互加强，形成恶性循环，是情感和行为问题迁延不愈的原因。
⑶ 情绪障碍者常存在认知歪曲，只有识别和矫正其歪曲的认知，其问题才可能得到改善。
常见的认知歪曲形式：
⑴ 武断的推论。
在缺乏充分的证据或证据不够客观的情况下，仅凭自己的主观感受就草率得出结论。
⑵ 过度引申。
又称过分概括化。只根据个别事件，不考虑其他情况，就对自己或他人做出关于能力、智力和价值等整体素质的普遍性结论。
⑶ 选择性概括。
仅仅根据个别细节，不考虑与其相矛盾的地方或其他证据，就对整个事件做出结论。
⑷ “ 全或无”的思维方式。
以绝对化的思考方式对事物作出判断或评价，要么全对，要么全错。
⑸ 夸大或缩小。
对客观事物作出歪曲的评价，或过分夸大自己的失误、缺陷，或过分贬低自己的成绩、优点。
⑹ 个人化。
将一切不幸、事故都归因于自己的过失，并不断自责。
此外，认知歪曲还包括应该倾向、选择性消极注意等。
认知治疗的基本技术：
认知治疗技术包括两大方面：认知技术和行为技术。
⒈ 认知技术
贝克曾提出五种具体的认知治疗技术：
⑴ 识别负性自动式思维。
负性自动式思维的特征：
①它是不经逻辑推理突然出现在大脑中的，具有自动性。
②它是负性的、消极的、总与不良的情感相关联。
③它貌似有理，但存在认知歪曲，常常与客观事实不符合。
④它不随意，来访者不能按自己的意愿排除它。
⑤它虽然一闪而过，持续时间很短，但对情绪影响极为深刻。
⑵ 识别认知性错误。
⑶ 真实性验证。
真实性验证是认知治疗最为核心的部分。是将来访者的负性自动式思维和错误观念看作是一种假设，然后鼓励来访者对其真实性进行检验。
有两种具体*作方法：
①言语盘问法。
②行为实验。
⑷ 去中心化。
⑸ 抑郁或焦虑水平的自我监控。
⒉ 行为技术
⑴ 完成和愉快的评定（M和P技术）
⑵ 活动安排表
⑶ 等级任务练习
⑷ 模仿与角色扮演
模仿的内容：行为、思考方式、态度。
认知治疗中的家庭作业：
家庭作业在认知治疗中具有重要意义，是认知治疗不可缺少的组成部分。
常用的家庭作业有：
⑴ 认知治疗日记
每天出现特殊的情绪变化时，同时记录当时的情景、情绪和自动化想法，并尝试寻找积 极的、合理的替代想法。
⑵ 二栏或三栏认知作业。
⑶ 情绪自评作业。
⑷ 心境记录曲线。
认知治疗的基本过程：
⑴ 早期：建立治疗关系、明确问题、确立治疗目标。
⑵ 中期：实施治疗
引起认知改变的主要途径有三种：
①信念不能被证实
指在收集资料检验信念的过程中，没有得到事实证据的支持，却发现它们与以往的生活经验相矛盾，或找到与信念完全相反的证据，这必将导致原先的认知发生动摇。
②概念重建
指改变观察、理解问题的角度，赋予问题不同的解释，促使来访者重新选择，从而改变其态度和行为。
③领悟
只来访者对自身问题的本质达到了理解，从而使情绪和行为问题有所改善。
⑶ 后期：结束阶段的工作。
在 结束阶段，治疗者要与来访者共同回顾在治疗过程中的收获及体会，针对具体情境进行角色扮演和角色颠倒的联系。还要不断以家庭作业的形式，继续对新的认知观 念进行巩固复习，使之真正成为来访者自身的思考模式，并学会在治疗结束以后自己如何面对可能出现的问题。认知治疗的最终目的，就是教会来访者成为自己的治 疗者，而不是要治疗者来帮他解决所有的问题。
抑郁症的认知模型：
抑郁症的认知模型包括两个层次：浅层的负性自动式思维和深层的功能失调性假设或图式。
认知三联征：抑郁者对自我、对自己的经验、对自己的将来的认识都是负性的，认为自己是有缺陷的。
抑郁症的认知治疗重点：
⑴ 请来访者回忆最近发生的一个具体典型事件。
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