第七章

　　森田疗法是由日本学者森田正马于1920年前后创立的一种针对神经症（森田称之为神经质）的疗法。

　　森田疗法的主要特点是：

　　不问患者的过去，而是重视现实生活，通过现实生活去换得体验性的认识是治疗的关键所在。

　　森田理论的发展：

　　⑴ 高良理论

　　高良武久用“适应不安”代替了森田的疑病学说，用神经质症代替了神经质。提出了 “主观的虚构性”和“伪装外表的防御单纯化”的概念。

　　主观虚构性：神经质症患者往往不能冷静、客观地对待与自己有关的事情，特别对于症状，患者被劣等感所支配，再加上不安的情绪，往往作出明显失误的判断。而患者都极力夸大与自己不利的事情。这种现象称之为神经质症患者的“主观虚构性”。

　　防御单纯化：不安心理是正常人常有的，可神经质症患者却难以承受，拼命地把那些所谓的不适全部当敌人来斗争。如果把一种心理现象当作对自己生存最有害的，并想把它排除掉，这种心理机制称为“防御单纯化”。

　　⑵ 大原理论

　　大原健士郎提出。

　　⑶ 田代理论

　　森田疗法的基本概念与理论：

　　⒈ 神经质与神经质症

　　森 田把森田疗法的治疗对象称作神经质。他认为每一个正常人都有一种担心患病的精神倾向，这种倾向在其程度过强的时候，就开始形成一种异常的精神倾向（疑病素 质），并渐渐呈现出复杂、顽固的神经质症状。因此，他把容易陷入疑病倾向的素质基础上产生的一些症状，作为神经症的一个类型，用时还采用了“神经质”这个 用来描述性格倾向的术语。

　　神经质症是由高良武久提出来的。他认为，神经质症是神经症中的一部分，只有神经质症才是森田疗法的真正适应症。

　　神经质症的特征：

　　⑴ 患者具有克服病态恢复正常的强烈愿望。

　　⑵ 患者对自己的病态有批评能力。

　　⑶ 正常人能充分理解本症的发生机制，没有难于理解的心理变化。

　　⑷ 本症在疑病素质的基础上，由某种体验诱发，通过精神交互作用、自我暗示、精神拮抗、思想矛盾等使之发展，形成心因性疾病。

　　⑸ 症状带有主观的虚构性。

　　⑹ 患者可能有非社会性的一面（社会适应性差），但没有明显的反社会性。

　　⑺ 患者没有实质性的智能障碍或情感迟钝。

　　精神自我冲突是患者的意志力和精神症状之间的冲突，表现为患者感到不能控制他自认为应该加以控制的心理活动和行为。临床上以有无精神自我冲突状态作为判断是否神经质症的重要依据。

　　⒉ 森田神经质的发生机制

　　森田对神经质病理的主要理论是疑病素质学说和精神交互作用学说，他认为，发病=素质×机遇×病因。素质指疑病素质，机遇也称诱因，是指某种状况下使之产生病态体验的事情，病因指精神交互作用，而发病的最主要条件是疑病素质。

　　⑴ 疑病素质

　　人们健康的精神生活是靠这种内向性和外向性的协调活动而形成的，如果人的精神活动出现大的偏向，就会逐步形成一种明显的精神倾向性。具有疑病素质的人精神活动内向，内省力强，过分追求完美，对自己身心活动状态及异常很敏感，被自我内省所束缚，总担心自己的身心健康。

　　神经质患者的性格并非是一种单纯的内向性，在其内向性的另一方面，还具有强烈的自我发展欲望（完善欲）、进取心、硬不服输的反抗心理。

　　⑵ 生的欲望

　　高良武久用“适应不安”来解释人们的不安心理。

　　适 应不安：人在自然界中活动，人在人类社会中生存，必然会存在某种不安的心理，即为能否在不断变化的环境中生存下去，自身的身心状况能否适应外界环境这样的 问题而烦恼。这种不安的心理在人的一生中经常会出现，称之为“适应不安”。适应不安的程度随着个人的素质、年龄、现在所处的环境等条件的不同而变化。

　　高良武久还指出：恐 怖、不安、担心、痛苦等心里虽然令人不快，但却是我们人类生存所必不可少的保护机制，是为适应环境发出的警戒信号。

　　⑶ 精神交互作用

　　精神交互作用是指因某种感觉偶尔引起对它的注意集中和指向，那么这种感觉就会变得敏锐起来，而这一敏锐的感觉又会更加吸引注意进一步固着于这种感觉，感觉与注意交互作用，彼此促进，致使该感觉越发强大起来的这一过程。

　　⑷ 思想矛盾和精神拮抗

　　思 想矛盾即心理冲突，是指思想愿望和实际情况不同，因而发生了矛盾。森田认为，主观与客观、情感与理智、理解与体验之间，常常有不一致甚至矛盾的现象。不了 解这种差异，根据个人主观想象来构筑事实或企图安排事实，希望客观事物按照自身的主观愿望产生某种变化，就会出现思想矛盾。

　　神拮抗：森田认为人的精神活动，有一种对应和调节的现象，这种现象类似人体中作用相反、彼此制约、相互调节的拮抗肌的作用，因此被称为精神拮抗作用。

　　综上所述，森田神经质的形成机理就是由于疑病素质的存在，在偶然事件的诱因影响下，通过精神交互作用而形成神经质症状。

　　森田疗法的治疗原则：

　　⒈ “顺应自然”的治疗原理

　　顺 应自然是指患者要老老实实地接受症状及与之相伴随的苦恼，真正认识到对它抵制、反抗或回避、压制都是徒劳的，不要把症状当作自己心身的异物，对其不加排斥 和抵抗，带着症状学习和工作。顺应自然并非单纯地忍耐，在症状存在的同时，做日常生活中应做的事，进行建设性的行动，随着良好的实践自然而然的使被动的一 面得以改变。

　　顺应自然的涵义：

　　⑴ 认识情感活动的规律，接受不安等令人厌恶的情感。

　　要改变这种状况，就需使患者认识情感活动的规律，接受自己的情感，尤其是那些紧张、焦虑、抑郁等消极情感，不去压抑和排斥它，让其自生自灭。要让患者意识到，积极的情感是要通过亲身体验，并经过反复体验才能培养起来的。

　　⑵ 认识精神活动规律，接受自身可能出现的各种想法和观念。

　　要 改变这一点，就应接受人非圣贤这一事实，接受我们每个人都可能存在邪念、嫉妒、狭隘之心的事实。认识到不好的想法在头脑中闪现，是精神活动中必然会出现的 事情，是一个人靠理智和意志不能改变和决定的。但是否去做不好的事情，却是一个人完全可以决定的因此不必去对抗自己的想法而需注意自己所采取的行动。

　　⑶ 认清症状形成和发展的规律，接受症状。

　　神 经质症患者原本无任何心身异常，只是因为他存在疑病素质，对某种原本正常的感觉看成是异常的，想排除和控制这种感觉，使注意固着在这种感觉上，造成注意和 感觉相互加强的作用，即形成精神交互作用。这是一种继发性恶

[1] [2] [3] [4] 下一页

文章转载请注明来源于：汕头自考网