- 北大“心理治疗”串讲笔记（7－9章）
- 发布日期时间：2007-1-14 来源：不详 点击数： 作者：佚名
⑷ 认清主观与客观之间的关系，接受事务的客观规律。
神经质症患者产生精神冲突和苦恼的根源在于人的思想矛盾，产生这种思想矛盾的根本原因是在于不理解人性的实质。即对不安、恐惧、身体不适等一些令人不快的感觉，没有认识到它们是人人都会发生的一种自然现象，而总想避免或消除之。
总 而言之，顺应自然，就应注意不以自己的主观想法去套客观事物，认清任何客观事物都有自身的活动规律，包括每个人的感觉、情感、精神活动以及神经质症状的形 成与改变都有一定之规，这是不以人的主观意志为转移的。只有使主观思想符合客观事物的规律，才能跳出思想矛盾的怪圈。
⒉ “为所当为”的治疗原理
顺应自然的态度并不是说对自己的一切活动都放任自流，无所作为，而是要患者一方面对自己的症状和不良情绪听之任之。另一方面要靠自己本来固有的上进心，努力去做应该做的事情。确切的说，为所当为应该是顺应自然的治疗原则的一部分。
⑴ 忍受痛苦，为所当为。
“忍受痛苦，为所当为”即一方面要对症状采取顺应自然的态度；另一方面要随着本来有的生的欲望去做应该做的事情。在具体的治疗中则以对患者行动的指导帮助患者重建生活作为治疗的目的。
实践的行动可以产生以下作用：
①会把一直指向向内心的精神能量引向外部世界，防止对自己的过分洞察。
②行动时由于把原来集中于自身的精神能量投向了外部世界，注意不再固着在症状上，这有助于打破精神交互作用，使之从症状的束缚中解放出来，而症状也会在不知不觉间被淡化甚至完全消失。
③行动后必定有所收获，行动给患者带来了自信与成功的喜悦，同时让患者认识到一个人不必等到症状消除后才能行动。
④通过生活方式的训练，逐步陶冶患者的性格。
⑵ 面对现实，陶冶性格
要 摆脱痛苦，首先就得正视现实，接受现实的挑战，通过实际行动体会生活的意义，在实际行动中体会成功的自信。面对现实，为所当为，势必将患者的精神能量引向 外部世界。这是因为要做事情，就要将注意由主观世界移向外部，就要注意所做的事情，这就减少了指向自己心身内部的精神能量。而与外部世界的实际接触又可有 助于患者认识自身症状的主观虚构性。这一过程实际上是使内向型性格产生某种改变的过程。
“顺应自然，为所当为”的治疗原则，还反映了森田治疗对意志、情感、行动和性格之间的关系的看法，即意志不能改变人的情感，但意志可以改变人的行为，而行为的改变可以培养一个人的情感，并陶冶一个人的性格。
森田疗法的治疗方法：
⒈ 生活发现会
⒉ 门诊森田治疗
治疗要点：
⑴ 指明症状的本质。
应给患者以明确的信息，其症状表现是功能性的障碍，而并非器质性疾病，也非精神 病，以减轻患者的顾虑心理。
⑵ 认识不安是欲望的一种体现。
⑶ 认识恶性循环。
⑷ 体验顺应自然。
⑸ 日记指导。
⒊ 住院治疗
住院治疗分为：
⑴ 绝对卧床期
这一时期一般为4至7天，除洗脸、吃饭、上厕所之外，患者几乎要绝对静卧。
其目的是：
①观察患者在卧床期内的精神状态，能够较好地遵守卧床期规定者，预示着其治疗效果较好，反之则效果较差。
②通过安静的休养，调整身心的疲劳。
③体验烦闷即解脱的心境，即让患者体验，若对苦闷任其自然，那么烦闷和痛苦就会通过情感的自然规律逐渐消失，从根本上解除患者的烦闷和苦恼，这是森田疗法的主要着眼点。
④激活患者的活动欲，引导进入第二治疗期。
⑵ 轻工作期
这一时期一般为3至7天，患者可在室外做些轻微的劳动或在室内从事工艺活动。
⑶ 重工作期
此期目的在于通过努力工作，使患者体验完成工作后的喜悦，培养对工作的忍耐力。
⑷ 生活训练期
此期又称回归社会准备期，一般为1至2周时间，允许患者白天回到原工作或学习场所，或在医院参与某些较复杂的社会活动，要求每晚仍回病房，并坚持记治疗日记。
治疗周期时间短的约3周即可，长的则可能需要60至70天的时间，平均周期为40至50
天。
*案例-第243页。
第八章
道家认知疗法的*作程序（ABCDE技术）：
⑴ 目前的精神刺激因素。
此步骤的主要目标是帮助患者找出目前的精神刺激因素，并进行定性、定量和分类。
⑵ 调查价值系统。
此步骤的主要价值目标是帮助患者认清其价值系统，从而可以更深刻地理解产生应激的主观原因，使治疗者可以在运用道家思想帮助其重建认知时有的放矢。
⑶ 分析心理冲突和应付方式。
此步骤的主要目标是分析确定患者的心理冲突并了解患者的应付方式，针对其不当或不足之处予以调整和强化。
⑷ 道家哲学思想的导入与实践。
这一步骤是道家认知疗法中最重要的核心和关键步骤，也是花费时间最长的步骤。此阶段的主要目标是让患者熟记32字保健决，并能理解和吸收。
32字保健决： ①利而不害，为而不争。
②少私寡欲，知足知止。
③知和处下，以柔胜刚。
④清静无为，顺其自然。
⑸ 评估与强化疗效。
这一步骤的主要目标是评估治疗效果，总结实践经验，强化和巩固疗效。
认知领悟疗法：钟友斌在60年代初用心理动力学的原则对强迫症和恐怖症病人进行实验性治疗。国内称为“钟氏领悟疗法”。
认知领悟疗法与心理分析的异同：
⑴ 承认人有无意识的心理活动，承认人的一些活动可以在意识以外进行，自己不能理解这些活动的原因，尤其是病态的行为。
⑵ 承认人格结构论，承认人们不自觉地
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