第七章 人格与性功能障碍

　　人格即包括表现于外的、呈现在他人面前的外部的自我，也包括由于种种原因不能显示出来的内部的自我。

　　人格影响着一个人对于环境的适应和对具体事物的反应，决定一个人特有的行为和思维方式，包括对自己的态度和认识。

　　人格是先天素质和后天环境的“合金”，是个体发育过程中逐步形成的一种心理属性。人格一旦成熟定型后，就具有很强的稳定性，甚至能够保持终生而布容易发生改变。

　　人 格异常是指对正常人格的偏离。在某种不健全的先天素质特点的基础上，在后天不良的社会—文化环境因素的影响下造成的人格发展上的病态或者人格结构的破坏， 从而出现对正常人格的偏离，叫做原发性病态人格。继发性的人格异常也称为类病态人格，指由于中枢神经系统发生器质性病变或病变后而出现的人格缺损，以及非 中枢神经系统的病变引起的人格变态。通常我们所说的病态人格，主要是指原发性的病态人格。

　　病态人格又称精神病态或者人格障碍，指一种人格发展的内在不协调，在没有认知过程障碍或者没有智力障碍的情绪下出现的情绪反应、动机和行为活动的异常。

　　病态人格的特征

　　1、幼年开始，而且一旦形成就比较稳定而且不易改变。

　　2、一般说来意识是清醒的，而且没有智力障碍。

　　3、有严重的情感障碍，情感不稳定、情感体验肤浅或冷酷无情。

　　4、行为的目的和动机不明确，具有冲动性、攻击性，损人且害己。

　　5、不能从过去的生活中吸取经验和教训，缺乏羞愧感。

　　病态人格形成的环境因素：恶劣的社会环境和不合理的养育环境是造成病态人格的温床。 1、童年的精神创伤。

　　2、不和谐的家庭关系。

　　3、不合理的教养。

　　4、恶劣的社会环境。

　　心理学的解释：

　　1、精神分析理论：认为人格的形成主要在5岁以前，如果不能顺利通过口欲期和肛欲期，就会形成病态人格。

　　2、个体心理学理论：认为人格是通过补偿自卑感而形成的，病态人格的形成是由于对自卑感的不恰当的补偿。

　　3、行为学派：认为病态人格源自社会性学习的失败。

　　病态人格的类型：

　　偏执型病态人格，又称妄想型病态人格，这种人格的主要特点是（固执刻板、敏感多疑和自我评价过高）。偏执型病态人格患者多见于男性。

　　循环型病态人格。这种病态人格的特点是终身都有情绪调节上的障碍，它包括三种类型：双相的循环型，单项的情感高涨型和单项的情感低落型。 循环型病态人格者的情绪变化与外界环境无关。

　　强迫型病态人格。强迫型病态人格者具体的表现就是以十全十美的高标准苛求自己，追求完善。

　　分裂型病态人格。

　　癔病型病态人格。主要特征表现为过分做作，暗示性强，自我中心和情感不稳定。癔病型病态人格者多以女性为多见。

　　悖德型病态人格。又称反社会性病态人格、社会病态或精神病态。它的主要表现有四种：缺乏正常的人间情感，冲动性行为，缺乏罪责感以及不能吸取教训。

　　爆发型病态人格。

　　衰弱型病态人格。

　　病态人格一旦形成很难改正，因此应该强调预防为主的原则。

　　反社会人格的形成原因（又称为悖德型人格、社会病态者或者精神病态。）

　　1、生物学原因

　　（1）反社会人格者的脑电图呈现极其缓慢的波形，并出现较大量的、皮质活动的突然爆发—正棘波。

　　（2）内分泌激素的研究表明，雄性激素与进攻性行为有关，注射过大剂量雄激素的动物会变得特别粗暴、霸道。

　　（3）关于染色体的研究，研究人员报告罪犯的XXY染色体异常是一般人染色体异常的十倍。

　　（4）双生子研究提示，反社会人格在同卵双生子中比异卵双生子中更有可能出现。

　　2、环境因素。在各种环境因素中，家庭环境的影响为最大，一般人认为家庭的破裂、父母的忽视和打骂、缺乏一般情感上和对躯体健康上的爱护有可能造成反社会人格。

　　家庭背景有如下特点者就易产生反社会人格：

　　（1）父亲表现有反社会的倾向。

　　（2）管教明显不一致或根本没有管教。

　　（3）缺乏父母的爱，经常遭到暴力惩罚。

　　（4）从小或者年轻时期进教养院产生社会和心理上的被剥夺和与世隔绝。

　　3、心理学的解释

　　（1）心理动力学的解释。经典弗洛伊德派的理论家认为，反社会人格是超我的发展不完善造成的。

　　（2） 学习学派的解释，艾森克假设反社会人格者在素质上缺乏对恐惧和焦虑的感受，因此他们不必学着克制自己不受欢迎的行为举止。同时，他们以父母为榜样，习得反 社会行为。班杜拉认为儿童从自己所处的环境中习得各种行为，一个在富于进攻、无视法律和道德的环境中长大的孩子很容易接受这种价值观，形成反社会人格。

　　性变态：又称为性倒错，包括性心理方面的变态与性行为的方面的异常。凡是与生殖没有直接联系或替代了引起生殖的性活动，在寻求性满足的对象 或满足性欲的方法上与常人不同，并且违反当时的社会习俗而获得性满足的行为都称为性变态。性变态的发生与一定的社会文化背景有关，并根据所处社会的传统历 史、道德文化规范的变化而有所不同。

　　有人认为同性恋和异性恋之间没有任何质的区别，它们是一种性行为的连续体，也就是说完全的同性恋和完全的异性恋者处在连续体的两端，而绝大多数人都是二者兼而有之，只是各自所占的比重不同而已。

　　单一异性恋 35％ 单一同性恋 4％

　　究竟同性恋是否是疾病，意见尚有分歧，因此对于同性恋是否应该接受治疗这个问题也就存有争议，不过从所做过的治疗看，各种心理治疗方法似乎都改变不了同性恋，最多只能帮助他们 澄清思想、改善情绪、缓解焦虑。

　　异装癖的特点是通过穿着异性的服装而得到性的兴奋与满足。多见到男性。对于异装癖的治疗，可采用心理分析疗法，厌恶疗法等，但效果如何尚无肯定的结论。

　　恋物癖的特征是通过与异性穿戴或者配带过的物品的接触而引起性的兴奋和满足。恋物癖者一般起自青少年时期，几乎完全是男性，而且大多数患者都是异性恋者。对于恋物癖者的治疗，也如同异装癖的治疗一样，可以采用精神分析疗法和厌恶条件反射疗法，并且治疗效果较好。

　　易性别癖的特征是患者在性心理上发生变异，认定自己

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