第九章 智力障碍

　　有人认为：智力是受个性倾向的影响并表现在活动中的各种能力的总和。主张智力主要应包括三个方面的能力：一是感知记忆能力，二是抽象概念能力，三是独创性的解决问题的能力。

　　另一些人认为：智力是指认识和活动所达到的水平，即包括观察力、记忆力、思维能力、想象能力和操作能力。

　　还有一些人认为：智力就是对外界环境进行分析与综合、抽象与概括以及判断和推理时所采取的相应行动的一种心理能力。

　　现在一般都认为：智力就是人们在认识过程方面所表现出来的各种能力，如观察力、记忆力、想象力和思维能力，其中（思维能力） 是智力的核心，而（创造性思维能力）尤其是衡量智力的重要标志。

　　IQ>130 超常智能；12-129 优秀；110-119 中上；90-109 中等；80-89 中下；70-79 临界状态；<69 智力障碍。

　　智力障碍又称智力缺陷，一般指的是由于大脑受到器质性的损害或是由于脑发育不完全从而造成认识活动的持续障碍以及整个心理活动的障碍。

　　由于遗传变异、感染、中毒、头部受伤、颅脑畸形或内分泌异常等有害因素造成胎儿或婴幼儿的大脑不能正常发育或发育不完全，使智力活动的发育停留在某个比较低的阶段中，称为智力迟滞。

　　由于大脑受到物理、化学或病毒、病菌等因素的损伤使原来正常的智力受到损害，造成缺陷，则称和痴呆。

　　痴呆明显时可有以下表现：

　　1、记忆和定向障碍。

　　2、思维和判断障碍。

　　3、性格改变。

　　智力迟滞又称精神发育迟滞或精神发育不全，是以（智力低下）和（适应能力欠缺）为主要特征的一组疾病。

　　1、智力迟滞的等级：

　　边缘状态 70——79

　　轻度 50——69，？是智力迟滞者中占人数最多的一类，约占智力迟滞总数的80％，

　　大致相当于“能教育”者。

　　中度 35——49，？人数约占智力迟滞者的12％，大致相当于“能训练”者。

　　重度 20——34，？人数约占智力迟滞者的7％。

　　极度 20以下，在全部智力迟滞中不足1％。

　　2、智力迟滞的心理特点：

　　智力迟滞者的心理活动存在较明显的障碍，其基本症状是智力低下与社会适应能力欠缺。实际上，智力迟滞的人其缺陷并不只限于智力，而是整个心理过程都有障碍。A 感知觉方面 B 记忆方面 C 思维方面 D 情感方面 E 行为方面

　　3、“白痴学者”，其特点是在智力普遍低下的基础上，存在着个别突出的才能，这些才能甚至可以远远超出一般人的水平。

　　智力迟滞的病因

　　有人将智力迟滞的原因分为内因及外因两大类，内因者，指发生于机体本身，遗传因素即属于此类。外因者，可以是生物性的，如疾病或外伤；也可以是心理及社会文化性的，如文化教育机会严重匮缺。有时，内因与外因相互影响，在发病上共同起作用。

　　智力迟滞的临床类型

　　1、染色体畸变引起的智力迟滞：先天愚型（DOWN氏综合症）

　　猫叫综合症

　　先天卵巢发育不全综合症（特纳综合症）

　　先天性睾丸发育不全综合症（克林弗尔特综合症）

　　2、遗传性代谢缺陷引起的智力迟滞：苯丙酮酸尿症（弗伶综合症）

　　半乳糖血症

　　黑朦性白痴（家族性黑朦性白痴或特伊－萨奇斯病）

　　3、内分泌障碍引起的智力迟滞：地方性呆小病

　　垂体性侏儒症

　　4、感染因素引起的智力迟滞：最常见的引起智力迟滞的宫内感染为 风疹 巨细胞病毒 毒浆体病 梅毒

　　5、其它生物因素引起的智力迟滞 物理化学损伤

　　新生儿核黄疸（绝大多数由于母子血型不合引起新生

　　儿溶血所致）

　　中毒

　　6、心理社会因素引起的智力迟滞。

　　智力迟滞的诊断：

　　1、智力测验的方法

　　国内外一般采用比内－西蒙智力量表、韦克斯勒学龄儿童智力量表（WISC）以及韦克斯勒学前儿童智力量表（WPP-SI）

　　（1）比内－西蒙智力量表 智商＝智力年龄（MA）/实际年龄（CA）×10

　　（2） 韦克斯勒智力量表的一个重要特点是放弃了智龄概念，它所采用的智商不是智龄与实际年龄之比，而是离差智商。这是一种用平均数和标准差来计算的智商。IQ= 15（X-X）/SD+100 式中，X为被试者在测验中所得分数，X 为平均数，SD 为标准差，这一离差智商假定，每一年龄组的平均智商为100IQ，标准差为15IQ.

　　2、社会适应能力的评定

　　对于儿童的社会适应能力的测定可采用（文兰德社会成熟程度量表）。

　　在国外还存在一种简单的“特殊教育法”，即所谓“随大流”教育法，把一些轻度智力迟滞儿童放在常规班离接受教育。

　　第十章 药物滥用与药物依赖性

　　世界卫生组织对“药物依赖性”的定义是：由于药物与机体相互作用造成的一种精神状态，有时也包括身体状态，表现出一种强迫性或定期用药的行为和其它反应，为的是体验它的精神效应，有时也是为了避免由于断药所引起的不适感。

　　根据所滥用药物作用的特点，物质依赖性分为（“身体依赖性”）和（“精神依赖性”）。

　　身体依赖性亦称生理依赖性，它是由于反复用药造成的一种机体适应状态。身体依赖性最主要的特征是耐受性和戒断反应。

　　药物的耐受，指连续多次用某一种精神药物后机体反应减弱，作用持续时间缩短，必须增加剂量才能达到原有效应的现象。

　　戒断反应指机体在对药物产生耐受的基础上，突然中断或减少用药剂量生身体出现的一系列程度不同，并具有严重致命危险的不适反应。

　　精神依赖性也称心理依赖性，它使用药者产生一种愉悦满足的感觉，并且在精神上驱使用药者产生一种要继续或周期性用药的欲望，以图获得满足或避免不适感。精神依赖性断药后不出现戒断症状。

　　致依赖性物质的药理学分类：

　　中枢神经抑制剂：酒类 巴比妥类？阿片类

　　中枢神经兴奋剂：可卡因类 烟草（尼古丁）

　　致幻剂：大麻

　　挥发性溶剂：丙酮、四氯化碳

　　中枢神经系统单胺类神经介质是上述药物作用的重要基础，由此而导致的此类神经介质的变化是人类药物依赖行为产生的重要条件。而脑的“奖赏系统”的作用的产生心理依赖性及其觅药行为的根本动因。

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